La prééclampsie est un trouble de la grossesse caractérisé par une haute tension artérielle accompagnée d’autres symptômes, tels que la présence de protéines dans les urines. D’autres termes utilisés pour désigner la prééclampsie comprennent la toxémie, l’hypertension induite par la grossesse (HIG), et la gestose.
La prééclampsie fait partie des quatre troubles hypertensifs de la grossesse et peut être très sérieuse pour les femmes enceintes et leurs bébés. Si vous avez une tension artérielle élevée pendant votre grossesse, votre professionnel de santé cherchera à déterminer si la prééclampsie en est la cause.
Quelles sont les causes de la prééclampsie ?
Les professionnels de la santé ne sont pas certains de ce qui cause la prééclampsie. La formation et l’implantation du placenta semblent jouer un rôle, mais ce n’est pas toujours le cas. Il y a de nombreuses personnes avec des placentas qui se forment normalement et qui développent le trouble, et il y a de nombreuses personnes avec des placentas mal formés qui ont des grossesses sans complications.
Bien que les prestataires de soins de santé ne sachent pas exactement ce qui cause la prééclampsie, ils savent que certaines personnes présentent un risque plus élevé que d’autres. Les facteurs de risque comprennent :
- Première grossesse
- Grossesse chez les adolescentes
- Obésité
- Hypertension chronique
- Diabète
- Grossesse gémellaire/multiple
- Antécédents de prééclampsie
- Âge maternel avancé
- Grossesses avec don d’ovocytes
Étant donné que ces facteurs de risque sont si vastes, les prestataires de soins de santé testent chaque personne enceinte à la recherche de signes de prééclampsie en mesurant la pression artérielle et en vérifiant la présence de protéines dans l’urine, généralement à chaque rendez-vous prénatal.
Comment la prééclampsie affecte-t-elle les femmes enceintes ?
La prééclampsie est une maladie qui peut causer de grands dommages, voire la mort, tant aux femmes enceintes qu’à leurs bébés. Même dans les cas où la prééclampsie semble légère, elle peut devenir très grave très rapidement. Si vous avez une prééclampsie, même si vous ne présentez que quelques symptômes légers, il est très important de consulter régulièrement votre professionnel de santé.
Le premier symptôme que de nombreuses personnes remarquent est une augmentation de la tension artérielle. La tension artérielle baisse généralement au cours du premier trimestre, atteint un creux autour de 22 à 24 semaines, puis augmente progressivement. Chez les personnes atteintes de prééclampsie, la tension artérielle augmente plus que la normale au cours de la dernière moitié de la grossesse.
Étant donné que la prééclampsie affecte de nombreux systèmes d’organes du corps, une augmentation de la tension artérielle n’est qu’un des nombreux symptômes qui peuvent être présents. D’autres symptômes de la prééclampsie comprennent une augmentation des protéines dans l’urine et un gonflement généralisé.
La prééclampsie grave et non traitée peut entraîner le syndrome HELLP (un syndrome multi-organique) ou l’éclampsie (un trouble convulsif). Les deux complications sont très graves et peuvent entraîner la mort de la personne si elles ne sont pas traitées rapidement.
Quand consulter en urgence ?
Chez certaines personnes, la prééclampsie devient très sévère. Les signes indiquant une aggravation de la condition doivent être signalés immédiatement à votre prestataire de soins de santé et comprennent :
- Diminution de la production d’urine
- Problèmes de vision
- Douleurs abdominales
- Maux de tête
- Nausées/vomissements
- Convulsions
Comment la prééclampsie affecte-t-elle les bébés ?
La prééclampsie affecte principalement les bébés en réduisant la quantité de sang qui circule à travers le placenta. Étant donné que le placenta est la seule source de nourriture pour le fœtus, cela peut entraîner un retard de croissance intra-utérin (RCIU).
Si un bébé ne se développe pas bien ou si la maladie met la vie du parent en danger, les prestataires de soins de santé peuvent décider qu’un accouchement prématuré est l’approche la plus sûre. S’il y a suffisamment de temps et que le bébé est très prématuré, ils peuvent également administrer des stéroïdes pour accélérer le développement pulmonaire du bébé, ou du sulfate de magnésium pour prévenir l’éclampsie chez le parent et aider à prévenir la paralysie cérébrale.
Les risques liés à un accouchement prématuré dépendent du nombre de semaines de gestation du bébé lors de l’accouchement. La prééclampsie survient généralement vers la fin de la grossesse, lorsque le bébé est principalement développé et n’aura que des conséquences légères de la prématurité. Dans certains cas, cependant, le bébé doit être accouché beaucoup plus tôt et peut avoir des problèmes de santé plus graves. Avant 23 à 24 semaines de gestation, le bébé est trop jeune pour survivre à l’extérieur du parent.
Traitement de la prééclampsie
Si vous êtes enceinte et souffrez d’hypertension artérielle qui semble être liée à la prééclampsie, votre professionnel de santé voudra probablement vous surveiller très attentivement. Vous devrez peut-être programmer des rendez-vous plus fréquents, et il se peut qu’on vous demande de collecter votre urine pendant 12 ou 24 heures pour en mesurer la teneur en protéines.
Si vous présentez des signes de prééclampsie grave ou en aggravation, vous pourriez avoir besoin d’une observation ou d’un traitement dans un hôpital. Vous serez surveillée pour détecter les signes du syndrome HELLP ou de l’éclampsie, et la santé et la croissance de votre bébé seront également surveillées.
Les traitements médicaux pour la prééclampsie ne peuvent traiter que les symptômes, pas le trouble lui-même, et comprennent des médicaments pour abaisser la tension artérielle et du sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions. Votre prestataire de soins de santé peut vous prescrire un médicament pour la tension artérielle à prendre chez vous, mais le sulfate de magnésium doit être administré à l’hôpital.
Bien que les médicaments puissent réduire les symptômes, ils ne guériront pas le trouble. La seule guérison de la prééclampsie est l’accouchement du bébé. Une fois que le bébé et le placenta ont été expulsés, vous récupérerez. La récupération n’est pas immédiate, et vous pourriez avoir besoin de rester à l’hôpital pendant plusieurs jours, voire semaines, jusqu’à votre rétablissement complet.
Prévention
Malheureusement, il n’existe aucun moyen de prévenir à 100 % tous les cas de prééclampsie. Des études ont montré que la supplémentation en calcium ou la prise d’aspirine à faible dose peuvent être bénéfiques dans des circonstances spécifiques, mais pas suffisamment pour les recommander à toutes les femmes enceintes.
Adopter un mode de vie sain peut vous aider à réduire votre risque de prééclampsie. L’exercice régulier et une alimentation riche en légumes et pauvre en aliments transformés ont été démontrés pour réduire l’incidence de ce trouble chez certaines personnes. L’exercice et une alimentation saine peuvent également aider à contrôler l’obésité, l’hypertension artérielle chronique et le diabète, qui sont tous des facteurs de risque de prééclampsie.
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